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衛教資料
鼻胃管護理

鼻胃管護理

一、

鼻胃管之固定與清潔照護

(一)口腔清潔

留置鼻胃管之病人,每天須至少執行一次口腔護理,以維持口、鼻清潔與衛生。若病人意識清醒可配合,建議可以刷牙清潔。

(二)管路固定及易拉膠更換                         


1.以十字法固定鼻胃管,並於易拉膠上標示固定位置。

2.每天需更換固定鼻胃管的易拉膠,更換前應將臉部皮膚擦拭乾淨再粘貼且不要貼在相同位置,鼻胃管可向左或向右側固定,避免向上固定,可輕輕旋轉管子(但要避免拉出管子),如此可避免管子固定在鼻腔的同一部位,以預防鼻翼受壓,產生壓瘡,並注意勿移動鼻胃管所插入的深度,若管路不慎拉出,不可自行推入,應告知醫護人員處理。

3.男性病人若鬍子太長,可以先刮除鬍子,以利管路固定。

4.臉部易出油病人,其固定的膠布或紙膠更換頻率應增加,以避免黏性不佳,影響固定效果。

二、留置鼻胃管病人之灌食與注意事項

(一)灌食步驟

1.每次灌食前應先洗手。

2.將病人床頭搖高約30度以上(無法坐臥者採左側臥式)。

3.每次灌食前先確定鼻胃管位置是否在胃內,檢視方法為確認鼻胃管之易拉膠是否鬆脫,刻度是否正確。

4.鼻胃管位置確定無誤後,先以灌食空針反抽胃內容物,了解前一餐消化情形,再以灌食空針抽20 mL溫開水灌入,確保管路通暢。

5.以灌食空針抽取食物,並排除過多的空氣。

6.灌食速度應緩緩地灌入,或將灌食空針舉高超過病人胃部約45公分,利用重

力自然引流讓食物緩慢經鼻胃管流入。

7.灌食期間每次以灌食空針抽取管灌食物時,應反折管子,或先蓋上蓋子,以避免灌入空氣造成脹氣。

8.食物灌完後抽20~30 mL溫開水沖洗鼻胃管,避免鼻胃管阻塞或食物殘留。

9.灌食完畢,用具需以清水洗淨晾乾,並置於清潔容器內。

(二)注意事項

1.若病人有裝置氣管內管或氣切套管時,灌食前應先請護理師抽痰為宜。

2.食物之溫度應維持溫熱(有特殊醫囑者例外),以不燙手為原則。

3.為避免食物腐敗,醫院提供的管灌食物,請於半小時內灌畢;若為罐頭裝食物,

打開後請於4小時內灌畢,否則請冷藏保存以防食物腐壞,並於24小時使用

完畢,冷藏後先回溫才可再灌食;當您返家後,所自製的一天量管灌食物,

也請放冰箱冷藏,再依每餐灌食量隔水加熱後,於半小時內灌畢,當日無法

灌畢的食物則須丟棄。

4.灌食前反抽,若有多量未消化內容物,應將之再灌回,請詢問醫護人員,以決定是否要減少本次灌食量或停止灌食。

5.灌食量通常一次不超過300 mL,灌食前應反抽,作為評估病人消化情形。若病人連續兩次均出現反抽之胃內容物大於100~150mL,表示消化情形不佳,請告知醫護人員處理。

6.灌食時,若感覺不易進入,可擠壓鼻胃管,試著用灌食空針反抽,再灌溫開水沖通管子。

7.灌食過程中,若病人有異常情形,如不停咳嗽、嘔吐、臉色發紫時,應立即停止灌食,儘快通知醫護人員處理。

8.灌食後應維持半坐臥姿勢至少30分鐘至1小時,而且不要隨便翻動病人、拍背或抽痰,以免發生嘔吐而引發吸入性肺炎之危險。並觀察病人有無腹瀉、腹脹、便祕等腸胃不適表現,若有以上症狀,立即通知醫護人員處理。

9.鼻胃管應避免受壓、扭曲。