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导尿管护理

导尿管护理

留置导尿管居家照护

为什么要留置导尿管?

 当病人无法自行排尿或尿液解不干净,且不能使用间歇性导尿时,则需要放置导尿管帮助尿液的排出。

何谓导尿管?

 导尿管材质有橡胶、矽质,经由尿道插入膀胱以便引流尿液。导尿管插入膀胱后,外露部位有一分叉,一端为水球固定让导尿管留在膀胱内,而不易脱出,一端连接集尿袋,让尿液自由的流出。

尿管照护时机

  1. 1.  每天至少一次,若分泌物增加或有排泄物沾污,则应增加照护次数。
  2. 2.  建议照护时间:沐浴时、床上擦澡时、解完大便后、会阴部及尿道周围分泌物增加
 

清洁原则

  1. 1.  洁尿管前后皆洗手。
  2. 2.  洗澡时不可事先移除尿管固定物,以防洗澡时滑脱,清洗完毕后,再重新给予适当固定。
  3. 3.  将纸尿裤或看护垫(或布单及便盆)放在臀部下,避免床单弄湿。
  4. 4.  清洗时使用中性肥皂即可,不需涂抹优碘或抗生素药膏。
  5. 5.  清洗时,动作轻柔且注意隐私及保暖,清洗方式如下:

女性:

 用温水冲湿会阴部,涂抹肥皂及擦洗,阴唇间需拨开清洗干净,之后一手拿冲洗壶,将水由上向下慢慢倒出,另一手拿小毛巾,从阴部朝肛门方向清洗,勿来回擦拭,避免将肛门的细菌带回尿道口而感染。

男性:

 先拨开包皮,用杯子装水先将阴茎及阴囊处冲湿,然后涂抹肥皂及擦洗,阴茎、包皮及阴囊皱摺处易沉积污垢,需加强清洗,之后再用清水冲洗干净,并将包皮复位。

尿管及尿袋护理

尿管固定原则

 1尿管固定方式可依病人个别性与护理师讨论,选择如下:     

(1).井字型胶带固定法 
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(2)
透明胶膜固定法
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(3)
丝袜固定法
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(4)
衣服固定
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(5)大腿固定带固定法

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 (6)尿布固定法                  
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 (7)
五分带固定法
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2.井字型胶带固定法及透明胶膜固定法黏贴位置为男生固定在下腹部,女生固定在大腿内侧。

3.井字型胶布固定黏贴法需每天更换胶布及黏贴位置。

4.个案意识不清且有自拔管路可能时,应适时给予约束。

维持尿管通畅

  1. 1.  维持会阴部及尿道口周围清洁,避免因感染,沉淀物增加而阻塞。
  2. 2.  每天水份摄取应达  1000c.c.以上(若有须限水者,则依医师指示摄取水份)。
  3. 3.  建议须揉挤导尿管,一天至少三次,以避免沉淀物阻塞导尿管;揉挤时注意不可牵扯导尿管。
  4. 4.  每日摄取300cc富含花青素的果汁(如蔓越莓、洛神茶等)或蔓越莓锭每日1-2( mg),可预防泌尿道感染。

尿袋护理

  1. 1.  倒尿前后皆须洗手。
  2. 2.  尿袋应挂於床缘下,不可碰触地面,悬挂高度应保持膀胱部位以下,不可高过於腰部,以防尿液逆流造成感染。
  3. 3.  尿袋应每隔八小时或当尿袋尿液量达2/3时需倒掉一次,不要存留太久或太多,避免细菌孳生或尿液回流至膀胱。
  4. 4.  尿袋可依病人尿液状况进行更换或护理师建议7-14天更换一次。
  5. 5.  导尿管与尿袋接头处应保持密闭,且尿袋出口处应随时关闭。不可碰触地面或倒尿容器,避免受污染。

翻身移位时,尿管照护注意事项

  1. 1.  卧床病人应经常翻身及活动,预防尿液沉淀,避免导尿管阻塞。
  2. 2.  移位前先将尿袋小便倒干净,避免重力牵扯滑落。
  3. 3.  翻身移位时,可将尿袋管子反摺或用橡皮筋绑住,移位完成后再放开,避免尿液逆流。
  4. 4.  翻身、活动后应检查导尿管位置避免受压及扭曲,以维持尿液引流顺畅。

 

异常状况处理

-泌尿道感染的徵兆(尿液沉淀物多、混浊、异味重、下腹部不适、脓尿、血尿、尿液混浊、意识不清、发烧、呕吐、腹泻)

处理方式:

  1. 1.  观察体温变化
  2. 2.  连络居家护理师或协助就医
  3. 3.  服用抗生素治疗时,应依照医生指示用药,不可自行调药或停药。

-渗尿或阻塞(尿液从尿管旁或尿道口渗出)

处理方式:

  1. 1.  观察尿液排出情形并触摸下腹部是否有胀尿
  2. 2.  加强揉挤尿管,预防阻塞
  3. 3.  维持摄取足够水份,及蔓越莓锭/汁使用
  4. 4.  若渗尿或阻塞未改善,则连络居家护理师评估及处理或返院重置管路。

-尿管脱落

处理方式:

  1. 1.  勿将滑脱的尿管放回尿道
  2. 2.  观察有无自解尿液并触摸下腹部评估是否有胀尿
  3. 3.  连络居家护理师评估处置或返院重置尿管。