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衛教資料
導尿管護理

導尿管護理

留置導尿管居家照護

為什麼要留置導尿管?

 當病人無法自行排尿或尿液解不乾淨,且不能使用間歇性導尿時,則需要放置導尿管幫助尿液的排出。

何謂導尿管?

 導尿管材質有橡膠、矽質,經由尿道插入膀胱以便引流尿液。導尿管插入膀胱後,外露部位有一分叉,一端為水球固定讓導尿管留在膀胱內,而不易脫出,一端連接集尿袋,讓尿液自由的流出。

尿管照護時機

  1. 1.  每天至少一次,若分泌物增加或有排泄物沾污,則應增加照護次數。
  2. 2.  建議照護時間:沐浴時、床上擦澡時、解完大便後、會陰部及尿道周圍分泌物增加
 

清潔原則

  1. 1.  潔尿管前後皆洗手。
  2. 2.  洗澡時不可事先移除尿管固定物,以防洗澡時滑脫,清洗完畢後,再重新給予適當固定。
  3. 3.  將紙尿褲或看護墊(或布單及便盆)放在臀部下,避免床單弄濕。
  4. 4.  清洗時使用中性肥皂即可,不需塗抹優碘或抗生素藥膏。
  5. 5.  清洗時,動作輕柔且注意隱私及保暖,清洗方式如下:

女性:

 用溫水沖濕會陰部,塗抹肥皂及擦洗,陰唇間需撥開清洗乾淨,之後一手拿沖洗壺,將水由上向下慢慢倒出,另一手拿小毛巾,從陰部朝肛門方向清洗,勿來回擦拭,避免將肛門的細菌帶回尿道口而感染。

男性:

 先撥開包皮,用杯子裝水先將陰莖及陰囊處沖濕,然後塗抹肥皂及擦洗,陰莖、包皮及陰囊皺摺處易沉積污垢,需加強清洗,之後再用清水沖洗乾淨,並將包皮復位。

尿管及尿袋護理

尿管固定原則

 1尿管固定方式可依病人個別性與護理師討論,選擇如下:     

(1).井字型膠帶固定法 
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(2)
透明膠膜固定法
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(3)
絲襪固定法
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(4)
衣服固定
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(5)大腿固定帶固定法

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 (6)尿布固定法                  
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 (7)
五分帶固定法
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2.井字型膠帶固定法及透明膠膜固定法黏貼位置為男生固定在下腹部,女生固定在大腿內側。

3.井字型膠布固定黏貼法需每天更換膠布及黏貼位置。

4.個案意識不清且有自拔管路可能時,應適時給予約束。

維持尿管通暢

  1. 1.  維持會陰部及尿道口周圍清潔,避免因感染,沉澱物增加而阻塞。
  2. 2.  每天水份攝取應達  1000c.c.以上(若有須限水者,則依醫師指示攝取水份)。
  3. 3.  建議須揉擠導尿管,一天至少三次,以避免沉澱物阻塞導尿管;揉擠時注意不可牽扯導尿管。
  4. 4.  每日攝取300cc富含花青素的果汁(如蔓越莓、洛神茶等)或蔓越莓錠每日1-2( mg),可預防泌尿道感染。

尿袋護理

  1. 1.  倒尿前後皆須洗手。
  2. 2.  尿袋應掛於床緣下,不可碰觸地面,懸掛高度應保持膀胱部位以下,不可高過於腰部,以防尿液逆流造成感染。
  3. 3.  尿袋應每隔八小時或當尿袋尿液量達2/3時需倒掉一次,不要存留太久或太多,避免細菌孳生或尿液回流至膀胱。
  4. 4.  尿袋可依病人尿液狀況進行更換或護理師建議7-14天更換一次。
  5. 5.  導尿管與尿袋接頭處應保持密閉,且尿袋出口處應隨時關閉。不可碰觸地面或倒尿容器,避免受污染。

翻身移位時,尿管照護注意事項

  1. 1.  臥床病人應經常翻身及活動,預防尿液沉澱,避免導尿管阻塞。
  2. 2.  移位前先將尿袋小便倒乾淨,避免重力牽扯滑落。
  3. 3.  翻身移位時,可將尿袋管子反摺或用橡皮筋綁住,移位完成後再放開,避免尿液逆流。
  4. 4.  翻身、活動後應檢查導尿管位置避免受壓及扭曲,以維持尿液引流順暢。

 

異常狀況處理

-泌尿道感染的徵兆(尿液沉澱物多、混濁、異味重、下腹部不適、膿尿、血尿、尿液混濁、意識不清、發燒、嘔吐、腹瀉)

處理方式:

  1. 1.  觀察體溫變化
  2. 2.  連絡居家護理師或協助就醫
  3. 3.  服用抗生素治療時,應依照醫生指示用藥,不可自行調藥或停藥。

-滲尿或阻塞(尿液從尿管旁或尿道口滲出)

處理方式:

  1. 1.  觀察尿液排出情形並觸摸下腹部是否有脹尿
  2. 2.  加強揉擠尿管,預防阻塞
  3. 3.  維持攝取足夠水份,及蔓越莓錠/汁使用
  4. 4.  若滲尿或阻塞未改善,則連絡居家護理師評估及處理或返院重置管路。

-尿管脫落

處理方式:

  1. 1.  勿將滑脫的尿管放回尿道
  2. 2.  觀察有無自解尿液並觸摸下腹部評估是否有脹尿
  3. 3.  連絡居家護理師評估處置或返院重置尿管。